مركز جراحة السمنة والجراحة الإستقلابية

حالات الإصابة بالسمنة والأمراض المرتبطة بالسمنة (داء السكري من النوع الثاني ، ارتفاع ضغط الدم ، توقف التنفس أثناء النوم ، متلازمة التمثيل الغذائي ، الكبد الدهني ، مقاومة الأنسولين ، إلخ) تتزايد تدريجيا، وقد تم تصنيفها من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) على أنها أهم وباء في عصرنا هذا. على الرغم من أن مرض السمنة وحده يؤدي إلى قصر العمر، إلا أنه أيضا يقلل من جودة الحياة مع الأمراض التي من أحد أسبابها مثل السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب والرئة. إضافةً إلى أمراض القلب والأوعية الدموية، تسبب السمنة أيضًا أمراضًا مهمة أخرى مثل السرطان والعقم.  

يتم إجراء جراحة السمنة وجراحة السكري (جراحة التمثيل الغذائي) المعروفة باسم جراحة المعدة الأنبوبية (جراحة تصغير المعدة)، تحويل مسار المعدة ، جراحة المجازة المعدية ، وتحويل الاثني عشر  وبالون المعدة في قسم جراحة السمنة والسكري. يتم تنفيذ العمليات بمنهج متعدد التخصصات في مستشفى غازي عثمان باشا التابع لجامعة القرن الجديد. 

في جراحة مرض السكري، يتم تطبيق العملية الجراحية بالطريقة المغلقة (المنظار) لمرضى السكري من النوع 2 في حال كان مؤشر كتلة الجسم 30 وما فوق. ينتج البنكرياس أنسولين أسرع وأكثر وينتشر في الجسم بشكل أسرع مع فقدان الوزن بعد جراحة مرض السكري. على هذا الأساس يعود سكر الدم إلى طبيعته. 

في مركز جراحة السمنة والجراحة الإستقلابية لدينا، يتم إجراء جراحات المراجعة في حالات مضاعفات ما بعد جراحة السمنة أو استعادة الوزن أو العمليات غير الناجحة. 

يتواجد ضمن فريقنا أعضاء هيئة تدريس متعلمون وذوي خبرة في الأشعة التداخلية، أمراض الجهاز الهضمي التداخلي الذين بإمكامنهم التدخل بالمنظار والتنظير الداخلي في حال احتمالية حدوث مضاعفات جراحة السمنة والتمثيل الغذائي مثل (التسرب ، والناسور ، والنزيف ، والتضيق ، والفتق ، وما إلى ذلك) 

 

ما هي السمنة؟ 

يمكن تعريف السمنة ببساطة على أنها تراكم غير طبيعي ومفرط للدهون في الجسم. تعريف آخر زيادة الأنسجة الدهنية في الجسم أكثر من 25٪ عند الرجال و 30٪ عند النساء. كما يمكن أن تكون السمنة ناتجة عن أحد العوامل الوراثية والبيئية والثقافية، قد تتواجد هذه الأسباب جميعها معًا. 

 

قياس السمنة 

يستخدم مؤشر كتلة الجسم (BMI) لتحديد مستوى السمنة. مؤشر كتلة الجسم هو القيمة التي يتم الحصول عليها بقسمة وزن الشخص بالكيلوجرام على مربع طوله بالأمتار. 

مؤشر كتلة الجسم BMI (كجم / م 2): وزن الجسم (كجم) / الارتفاع  (م2) 

إذا كان أقل من 18.5 كجم / م 2  فهو                    ضعيف 

إذا كان بين 18.5-24.9 كجم / م 2                       طبيعي 

إذا كان بين 25-29.9 كجم / م 2                          وزن الزائد 

إذا كان بين 30-34.9 كجم / م 2                          سمنة مفرطة من الدرجة الأولى 

إذا كان بين 35-39.9 كجم / م 2                          سمنة مفرطة من الدرجة الثانية 

إذا كان بين 40 و 50 كجم / م 2                          سمنة مرضية من الدرجة الثالثة 

إذا كان أكثر من 50 كجم / م 2                            سوبر سمنة 

 

من هم المناسبين لجراحة السمنة؟ 

المرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 40 ولم يتمكنوا من إنقاص الوزن على الرغم من اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة بانتظام. 

المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم بين 35 و 40 ويعانون من أمراض إضافية مثل ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالسمنة أو مرض السكري أو توقف التنفس أثناء النوم ولم يتمكنوا من إنقاص الوزن على الرغم من اتباع نظام غذائي منتظم وممارسة الرياضة. 

 

الحالات التي قد تمنع فيها الجراحة 

المرضى الذين يعانون من مشاكل نفسية جادة 

المرضى الذين لن يكونوا قادرين على الالتزام بعلاج ما بعد الجراحة 

مرضى الإدمان على المخدرات والكحول 

المرضى الذين لديهم عائق أمام التخدير. 

 

فوائد جراحة السمنة 

• تحسن كبير في قياسات ضغط الدم بعد الجراحة  للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة وارتفاع ضغط الدم. 60-70٪ من هؤلاء المرضى يتوقفون عن أخذ أدوية ضغط الدم. 

• تحسن كبير في مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2. يتمكن أكثر من نصف المرضى التوقف عن تناول الأدوية المضادة لمرض السكر. 

• انخفاض كبير في مخاطر الإصابة بأمراض القلب بعد الجراحة. 

• تحسن مشاكل توقف التنفس أثناء النوم المتعلقة بزيادة الوزن. 

• تحسن مشاكل الجهاز التنفسي. 

• نتيجة للفوائد المذكورة أعلاه، تزداد جودة حياة المرضى بشكل ملحوظ. 

 

أنواع العمليات في جراحة السمنة 

ربط المعدة 

ربط المعدة هي عملية يتم إجراؤها بالمنظار. يتم إنشاء فراغ صغير للمعدة عن طريق وضع رباط أسفل مدخل المعدة ب3-4 سم. الميزة الأكثر أهمية هي أن الرباط قابل للتعديل. يمكن زيادة أو تقليل شد الرباط حسب متابعة المريض. من أجل إجراء هذا التعديل يتم وضع منفذ تحت الجلد. بشكل عام لا يعاني مرضي ربط المعدة من أي نقص في الفيتامينات، نظرًا لعدم وجود سوء امتصاص في المعدة.  

يمكن اعتبار انزلاق الشريط وتآكله ومشاكل البلع وتلف الشريط ومشاكل موقع المنفذ من المشكلات التي يمكن مواجهتها بعد الجراحة. 

 

المعدة الأنبوبية (تكميم المعدة) 

تعد جراحة المعدة الأنبوبية من أشهر جراحات السمنة. يمكن إجراء الجراحة بطريقة تنظير البطن بنجاح. في هذه الجراحة تتم إزالة معظم المعدة ويبقى ما يقرب من 25-30٪ من الحجم الكلي للمعدة. تسمى العملية بهذا الاسم نظرًا لأن الجزء المتبقي من المعدة يبقي على شكل أنبوب. 

أثناء الجراحة يتم إزالة الجزء العلوي من المعدة الذي يسمى قاع المعدة. لذلك تنخفض مستويات هرمون الشهية الجريلين، وهو هرمون يفرز من قاع المعدة، ويصبح التحكم في الشهية بعد الجراحة أسهل عند المرضى. 

على الرغم من حدوث انخفاض في سعة المعدة في هذه العملية، إلا أنه لا يمكن حصول تدهور في وظائف المعدة. يقل خطر الإصابة بقرحة المعدة. يلاحظ نقص في الفيتامينات بنسبة قليلة مقارنةً بعمليات الجراحية الالتفافية، نظرًا لعدم وجود سوء امتصاص في المعدة. 

  

المجازة المعدية 

في هذه الجراحة يتم تكوين معدة بحجم من 25-30 سم مكعب تقريبًا عند مدخل المعدة ويتم دمج منطقة من الأمعاء الدقيقة على بعد 100-150 سم من المعدة مع هذا الجيب. هذه الجراحة تعمل تقيد الأكل والتقليل من الامتصاص. إنها أكثر صعوبة من الناحية الاجرائية ومخاطرها أعلى بقليل، وهي عملية جراحية لا رجعة فيها. تتشابه نتائجها طويلة المدى مع نتائج عملية تكميم المعدة، لذلك في الوقت الحاضر بدأ تفضيل جراحة تكميم المعدة أكثر بقليل من جراحة المجازة المعدية. بعد الجراحة يجب أن يتلقى المرضى دعمًا بالفيتامينات.